作者：馬克.包威爾
中文翻譯：數位藍海潛水攝影俱樂部
原文出處：TDISDI

關於減壓迷思系列文章的一部分。要找到前幾篇的文章，只要點擊連結就可以看到第一章、第二章和第三章。

迷思——補充水份是避免潛水夫病（DCS）最重要的因素。

保持良好的水合狀態通常被認為對整體健康非常重要，補充水份被認為對身體健康非常重要，而脫水會對健康和運動表現產生重大影響。長期以來，許多潛水員都認為，除了遵循正確的潛水計畫之外，脫水是造成潛水夫病風險的最重要因素之一，甚至是「最」重要的因素。

「補充水份是避免潛水夫病最重要的因素」這種說法被重複了太多次，以至於它被認為是不容置疑的事實。許多潛水手冊不斷地橋掉這個錯誤觀念，網路上也有無數的文章提出了相同的觀點。

正如我們在本系列文章中已經看到的，僅僅因為某件事被一遍又一遍地重複，並不代表它是事實，而且廣為人知的規則有時會被發現根本沒有任何證據支持。

過去，針對這一點的研究非常少，因為許多人認為這是顯而易見的真理，儘管也有其他人反對。只有極少數的研究調查了這個主題，儘管近年來，隨著研究人員試圖證明或反駁這個觀點，這種情況已逐漸得到改善。

如果我們查看關於補充水份對潛水夫病風險影響的科學證據，我們可以找到一篇2007年的論文，該論文表明潛水會導致脫水[1]。另一篇論文表明，潛水前補充水份會減少潛水後產生的氣泡[2]，第三篇論文則顯示降低了潛水夫病的風險[3]，儘管這項研究存在一些疑問。這些研究都沒有得出確切的結論，而且氣泡和潛水夫病風險的降低幅度並不大。這似乎意味著，充其量，補充水份的好處被誇大了，並且沒有達到人們認為的那種影響程度。跟其他預防潛水夫病需避免的行為（例如運動或泡湯），或是其他會影響潛水夫病風險的因素（像是水溫）比起來，補充水份的效果就更不明顯了。補充水份的效果，跟這些方法或因素比起來，簡直是小巫見大巫。

然而，一些較新的論文似乎表明，補充水份確實對潛水夫病風險有所影響，儘管不如許多其他因素（例如溫度和運動）那麼大[4]。

在人們質疑補充水份的好處的同時，也開始考慮過度補充水份的風險。

特別是，過度補充水份（水中毒）會增加浸泡性肺水腫的風險。然而，在某些圈子裡，這被錯誤地理解為正常的補充水份是不好的，因為它會增加這種疾病的風險。

迷思——補充水份會增加浸泡性肺水腫（IPO/IPE）的風險

浸泡性肺水腫（IPO/IPE）是指液體滲漏到肺部的肺泡中。這會導致突然的呼吸急促、咳嗽，有時還會咳出帶血絲的泡沫痰。

IPO過去曾被認為很少見，但現在已廣為人知。雖然實際的病例數不明，但它很可能被低估了。這可能是因為：

• 在死亡案例中難以被檢測。
• 它可能被誤認為是溺水。
• 輕微的IPE病例可能會自行痊癒。

導致IPO的因素可能包括：

• 靜水壓力梯度
• 寒冷引起的血管收縮
• 過度勞累
• 口腔和肺泡之間的靜水梯度
• 調節器造成的吸氣阻力
• 深度增加導致的氣體密度增加
• 潛水前過度補充水份
• 高血壓

這些因素中的許多都可能出現在冒險或技術潛水中。潛水員警報網路（DAN）建議，如果您遇到以下情況，應盡快且安全地中止潛水：

• 突然呼吸急促。
• 持續咳嗽。

浮出水面後，請呼吸100%的氧氣，並延後任何進一步的潛水活動，直到您可以諮詢醫療人員。

雖然輕微的IPO病例在潛水員離開水面後可能會自行痊癒，但在潛水時發生呼吸困難可能非常危險。當您面臨長時間的減壓停留時，IPO會變得更加令人擔憂。在這裡，您必須權衡以下風險：

• 如果您留在水下，IPE症狀會惡化。
• 如果您縮短或跳過減壓停留，則會罹患潛水夫病（DCS）。

你會注意到，在上面的描述中，導致IPO的因素之一被列為「潛水前過度補充水份」。正如前面提到的，在某些圈子裡，這被錯誤地理解為補充水份不好，因為它會增加IPO的風險。

在考慮水份補充程度時，重要的是要記住有三種相對狀態。用簡單的話來說，我們將其描述為脫水、適當補充水份和過度補充水份。為了使這個解釋更容易讓非科學家理解，我避免使用更科學的術語，如低體液量、正常體液量和高體液量。

為了證明這個迷思的存在，我在下面附上我從一位學生收到的真實電子郵件中的一段節錄：

「我真的相信（我不知道我從哪裡聽來的），如果你在潛水前喝任何東西，你就會讓自己面臨罹患IPO的風險。我沒有意識到實際上你必須喝到非常大量的液體才會增加這種風險。所以有時我會在兩次潛水之間喝一杯茶，然後跳下去進行第二次潛水，並且在我的腦海裡想著『我希望我現在不會開始不受控制地咳嗽，並且因為那杯茶而讓自己得了IPO』」

一篇關於IPO最常被引用的文章，也是上面那位學生肯定讀過的文章，包含以下引述[6]：「我特別擔心許多潛水員在潛水前過度補充水份，他們認為這可以保護他們免受減壓病的侵害。沒有令人信服的證據表明它可以提供保護。相反地，有明確的證據表明，過度補充水份會增加潛水員和游泳者罹患IPO的風險。過度補充水份會對浸泡導致的肺泡毛細血管壓力增加產生累加效應。因此，我強烈建議潛水員在潛水前不要過度補充水份。」

正如你所看到的，這並沒有說明多喝一杯茶就會導致IPO，但你可以理解這種迷思是如何產生的。人們很容易將「我強烈建議潛水員在潛水前不要過度補充水份」這句話錯誤地記成「我強烈建議潛水員在潛水前不要補充水份」。這個建議沒有區分或提供任何關於補充水份和過度補充水份之間界線的建議？那額外的一杯茶是否足以讓我們越過界線進入過度補充水份的狀態？

為了回答關於補充水份和過度補充水份之間差異的問題，值得參考[5]中描述為「明確證據」的文章。這指的是一項針對軍事游泳運動員進行的研究。[6]以下是該研究的節錄：「三十名參加軍事體能訓練計畫的年輕人在公海進行了2.4公里的游泳計時賽。海面平靜，測得的水溫為23°。他們只穿著泳衣並使用蛙鞋，以仰泳姿勢游泳。由於預計會有高熱負荷，游泳者被指示在游泳前大量飲水，以避免脫水。在運動前的兩小時內，他們每人喝了大約五公升的水。」

在兩小時內喝五公升（8.8品脫）的水是相當大量的。對於已經充分補充水份的人來說，這很容易使他們處於高體液量的狀態。雖然對於一開始就處於脫水狀態的人來說，這可能不是問題。重點是，適當補充水份和過度補充水份（高體液量）之間存在很大差異。一大杯水、一公升的水，甚至一大杯茶都不是過度補充水份。

結論——這是迷思嗎？

補充水份看來確實是影響潛水夫病風險的因素之一，而且顯然，適當地補充水份對整體健康和潛水都有好處。補充水份並不是降低潛水夫病風險的最重要因素，但任何能降低潛水夫病風險的事情都是好事。過度補充水份可能會增加浸泡性肺水腫的風險，但過度補充水份和適當地補充水份是不一樣的。

適當地補充水份在降低潛水夫病風險方面有一些優勢，而且可能不會造成不必要的浸泡性肺水腫風險。就像生活中的許多其他方面一樣，凡事都要講求平衡。不要在嚴重脫水的情況下潛水，也不要在過度補充水份的情況下潛水。保持在恰到好處的狀態——不要缺水，也不要喝太多水，剛剛好就好。

如何補充水分

技術潛水中適當補充水分的關鍵

我們可以從這次的討論中得出的另一個結論是，教育工作者、科學家、研究人員、演講者和作家需要小心我們給人留下的印象。一篇文章或會議簡報可能包含完全真實的資訊，但這些資訊可能會被誤解，並被視為宣傳與原意截然不同的結論。這正是迷思產生的方式。

感謝 Neal Pollock 審閱了本文的幾個早期草稿，以確保我嘗試用非科學語言解釋這些概念時，不會失去任何科學上的有效性。任何錯誤或誤解仍然是我的責任。

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參考資料

[1] Williams ST, Prior FG, Bryson P. Hematocrit change in tropical scuba divers. Wilderness Environ Med. 2007;18(1):48-53.
[2] Gempp E, Blatteau JE, Pontier J-M, Balestra C, Louge P. Preventive effect of pre-dive hydRation on bubble formation in divers. Br. J. Sports Med. 2009;43:224–228.
[3] Fahlman A, Dromsky DM. DehydRation effects on the risk of severe decompression sickness in a swine model. Aviat Space Environ. Med. 2006;77:102–106.
[4] Wang Q, Guerrero F, Theron M. Pre-hydRation strongly reduces decompression sickness occurrence after a simulated dive in the rat. Diving Hyperb Med. 2020;50(3):288-291.
[5] https://www.bsac.com/news-and-blog/the-hidden-killer-immersion-pulmonary-oedema-ipo/
[6] Weiler-Ravell D, Shupak A, Goldenberg I, Halpern P, Shoshani O, Hirschhorn G, et al. Pulmonary oedema and haemoptysis induced by strenuous swimming. BMJ. 1995;311:361.